TERAPI DAN PENGOBATAN ANEMIA

Tujuan utama pengobatan terhadap pasien anemia adalah untuk mengurangi tanda-tanda dan gejala, memperbaiki etiologi yang mendasarinya ( mis. Mengembalikan substrat yang dibutuhkan untuk produksi sel darah merah ), dan mencegah kambuhnya anemia.

ANEMIA DEFISIENSI BESI
    •    Dikarakterisasi dengan rasa tidak enak pada lidah, penurunan aliran saliva, pagophagia ( COMPULSIVE EATING OF ICE )
    •    Terapi besi secara oral dengan garam besi ferrous yang larut, bukan salut dan bukan lepas lambat atau bertahap, direkomendasikan pada dosis harian 200 mg elemen besi dalam dua atau tiga dosis terbagi.
    •    Makanan memiliki peran signifikan, besi diabsorbsin dengan baik dari daging, ikan, dan unggas.
    •    Besi parenteral dapat diperlukan untuk pasien dengan malabsorbsi besi, intoleransi terhadap terapi besi secara oral, atau tidak patuh terhadap terapi.
    •    Produk besi oral
        1.    Ferro sulfat
        2.    Ferro glukonat
        3.    Ferro fumarat
        4.    Kompleks besi polisakarida
        5.    Besi karbonat
        6.    Besi dekstran
        7.    besi sukrosa
        8.    Epoetin alfa
    •    Besi terutama diabsorbsi dari duodenum dan jejunum. Garam ferro diabsorbsi 3 kali lebih cepat disbanding bentuk ferri.
    •    Makanan dapat menurunkan absorbs besi setidaknya sebesar 50%
    •    Besi ditransportasikan melalui darah darah dan terikat padtransferrin
    •    Pada pria sehat kehilangan besi dari urin, keringat, dan sel mukosa intestinal sekitar         0,5 – 1 mg.
    •    Pada wanita menstruasi kehilangan normal harian sekitar 1 – 2 mg

Anemia defisiensi vitamin B12 dan folat dikarakterisasi dengan kulit pucat, ikterus, dan atropi mukosa gastric.
Anemia vitamin B12 dibedakan dari abnormalitas neuropsychiatric ( mis. Mati rasa dan parestesia), yang tidak terdapat pada pasien dengan enemia defisiensi folat.


ANEMIA DEFISIENSI VITAMIN B12
    •    Suplemen vitamin B12 oral sama efektifnya dengan parenteral meskipun pada beberapa pasien dengan anemia pernisiosa karena jalur absorbs vitamin B12 alternatif tidak dipengaruhi factor intrinsic.
    •    Sianokobalamin  oral diawali dengan 1 hingga 2 mg setiap hari selama 1 hingga 2 minggu, dilanjutkan dengan 1 mg setiap hari
    •    Vitamin B12 penting untuk pertumbuhan, reproduksi sel, hematopoiesis, dan sintesis nucleoprotein dan myelin
    •    Vitamin B12 berperan dalam pembentukan sel darah merah melalui aktivasi koenzim asam folat
    •    Absorbs vitamin B12 tergantung pada adanya factor intrinsic dan kalsium yang cukup


ANEMIA DEFISIENSI FOLAT
    •    Folat oral 1 mg setiap hari selama 4 bulan biasanya mencukupi, kecuali etiologinya tidak dapat diperbaiki.
    •    Jika terdapat malabsorbsi dosis harian harus ditingkatkan menjadi 5 mg
    •    Asam folat terdapat di plasma sekitar 15 – 30 menit setelah pemberian secara oral, kadar puncaknya dicapai dalam 1 jam.
    •    Setelah pemberian secara IV asam folat secara cepat dibersihkan dari plasma.
    •    Sebagian besar produk metabolitnya muncul di urin setelah 6 jam, ekskresi lengkap dicapai dalam 24 jam.